我無意將這群當地人概括為不聰明,但他們並不像他們的許多同事那樣明白這一點。他們對工作感到困惑的現實是由於他們不確切地了解如何適當地處理他們的時間以及在需要時向臨床學生尋求幫助這一事實。我確實遇到過很多非常聰明的當地人,只是他們往往對自己的人很詳細,這讓他們無法隨時考慮如何與學生互動。根據我的經驗,他們對信息的嚴格關注似乎源於他們害怕失誤以及以某種方式消滅一個人。
最初的本地人是我的首選。他/她是那個仍然記得作為第三年和第四年臨床實習生具有靈活性並且沒有職責的人。他們認識到臨床實習生在那裡純粹是為了發現一些重要的事情並看到一些有趣的治療,然後離開醫療機構進行檢查。這位房主通常注意到這樣一個事實,即臨床實習生不想吃午飯來結束必須由當地人開始的進度記錄。
另一方面,我必須承認,這種公民並不完全貧窮。我曾經有一個房主,他通常在我離開之前就離開了房子,他幫助我完成了一些工作。他肯定會要求我為他呼吸困難的人做一個 ABG,然後回家,而我留在客戶的房間裡。雖然這非常麻煩,但我確實對許多治療非常熟練。我目前可以蒙住眼睛進行 ABG,因為除了註冊護士放置 NG 管外,我不需要任何幫助。所以,我要感謝那位市民的負指導,讓我自己去發現問題。
我實際上還觀察到,這種人通常比他/她的同事更有效率,也更聰明。他/她有能力在沒有臨床實習生的情況下完成他們的工作,因此不需要依賴他的幫助。考慮到這只本地熊通常比普通熊更聰明,它們多次向學生展示獨特的科學知識。這個公民有趣的一面是,由於他們的導師以及對臨床學生功能的理解,我更樂意做最便宜的 scutwork 來幫助他/她。
在其他各種東陵公園範圍的極端是房主讓受訓者認為除非你工作的時間比當地人更長,也更困難,否則你將不可避免地成為一個糟糕的醫療專業人員並且不值得“MD”級別。這些公民中最陰暗的人肯定也會通過恐嚇為您提供糟糕的分析的概念來取笑臨床實習生最擔心的問題,如果您不傷害您的背部以使他們的生活更輕鬆。這意味著如果您在為他/她結束 scutwork 之前吃午餐,儘管您會因低血糖而失去知覺,但您是不值得的。如果在他們的改變中有任何失敗,這種當地人肯定會罵你。這可能包括責備你失去頸動脈的主線而不是外面的喉嚨,雖然整個治療過程中你只是一個旁觀者。而且對於你的細節,這將永遠是你的錯誤,因此更容易不說,只是承認責任,並聲明你永遠不會再這樣做了。
最後一類公民與其他公民有很大不同,但通常具有兩個極端的特徵。我認為威脅這位房主的主要問題是他們不了解受訓者需要的真相,例如排便和進食。他們往往忘記了受訓者確實存在,而且不僅僅是一隻跟著他們的蒼蠅。這個房主並不兇猛(就像“可怕的本地人”),而是他們通常整天都很困惑,根本不知道如何正確使用瞳孔。由於他/她沒有參與並被委託查看牆面上變乾的油漆,這導致臨床學生精疲力竭和區域消失。
當每個臨床學生知道他們肯定會被指定為新本地人時,他/她都會有點不確定。完全相同的擔憂不斷出現……居民會表現好嗎?他們會認出我的活動時間表嗎?他們會讓我做很多 scutwork 嗎?他們會讓我寫他/她的每一個進步筆記嗎?可能最重要的是,他們會允許我提前離開去檢查董事會或享受定期的晚間外出嗎?經過一年以及紐約市眾多醫療機構 50% 的醫療轉診,我發現每個公民都可以適應 3 個基本類別。
這種公民要么很聰明,要么非常聰明,但有些事情總是真實的,他們對“導師”的看法確實被誤解了。他們假設讓臨床學生打電話給額外的醫療機構以獲取臨床文件,或致電與他們完全不了解的個人有關的醫療保健醫療專業人員,屬於培訓類別,因此,這符合他們的職責一個“教育者”,讓他們不再需要浪費時間來澄清在 DKA 人身上獲得鉀學位 Q4H 的想法。